Главная Поиск Новости О Центре Методика лечения Рекомендации врача Статьи и публикации Ссылки Контакты Календарь

Language

Меню

Видео

Статистика

посетителей: 631757
 
 Powered by
Главная
Аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза

Общая информация

Гипофиз эта главная железа внутренней секреции, отвечающая за работу всех остальных желез внутренней секреции и, соответственно,  за выработку всех гормонов.

Аденомы гипофиза чаще всего возникают из клеток передней доли гипофиза, отвечающей за выработку гормонов, регулирующих многие важные функции организма. Выявляются эти опухоли с частотой 2 человека на 100 000 населения, однако их истинную распространенность установить трудно, т.к. многие из них долгое время существуют бессимптомно.

Аденомы классифицируются в соответствии с размерами и наличием или отсутствием гормональной продукции.

В зависимости от размеров аденомы делятся на микроаденомы (до 10мм) и макроаденомы (больше 10мм).

В зависимости от наличия или отсутствия гормональной секреции аденомы гипофиза делятся на гормональноактивные (секретирующие) и гормональнонеактивные (несекретирующие).

Секретирующие аденомы могут вызывать глубокие эндкринологические нарушения. Избыток пролактина вызывает нарушение менструальной функции у женщин. Избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ) проявляется синдромом Иценко-Кушинга – перераспределение жировой клетчатки, остеопороз, повышение артериального давления, развитие стероидного диабета. Избыток гормона роста проявляется акромегалией – утолщение костей, увеличение в размерах и деформация дистальных частей конечностей и мягких тканей. Избыток тиреотропного гормона проявляется тиреотоксикозом.

Несекретирующие аденомы  могут обладать инвазивным ростом, проникая в соседние структуры – решетчатую пазуху, кавернозный синус, основание черепа, вовлекать сонные артерии и собственно вещество мозга. Кроме того, сдавливая глазодвигательные нервы, ветви тройничного нерва и хиазму зрительных нервов, большие аденомы могут приводить к неврологическим нарушениям (нарушение движения глазного яблока, опущение верхнего века, отек периорбитальных тканей,  ощущение покалывания или онемения на половине лица, головные боли).

Основным методом диагностики является МРТ, позволяющая выявить опухоль, а также оценить ее положение в турецком седле и взаимоотношения с окружающими структурами мозга, прежде всего хиазмой и зрительными нервами.

Виды лечения

При лечении аденом гипофиза применяется хирургическое лечение, лучевая терапия и медикаментозная терапия. Медикаментозная терапия проводится в сочетании с лучевой терапией и как самостоятельный вид лечения используется для сдерживания эндокринологических проявлений. Наиболее распространенный вид лечения – хирургическое удаление опухоли. Однако часто имеет место продолженный рост опухоли, который требует повторных операций. При расположении аденомы в области кавернозного синуса при хирургическом вмешательстве высок риск развития кровотечения из внутренней сонной артерии, а так же временного или постоянного повреждения глазодвигательных нервов, что делает ее недоступной для радикального удаления. Кроме того, некоторые пациенты отказываются от  хирургического вмешательства. В этих случаях применяется лучевая терапия. Среди всех видов которой, протонная терапия наиболее предпочтительна, так как благодаря уникальному дозному распределению, позволяет подвести максимальную дозу к опухоли при этом  на нормальные ткани, окружающие патологический очаг приходится минимальная доза.

Протонная терапия

 

Протонная терапия является эффективным методом лечения аденом гипофиза любого размера. Обычно лучевая терапия проводится для лечения остаточных опухолей после проведенного хирургического удаления. Необходимая для предотвращения дальнейшего роста опухоли доза радиации поставляется за один или два сеанса (около 20-30 дней облучения), не затрагивая окружающие структуры мозга. Как первичное лечение аденом гипофиза протонная терапия применяется только в случае отказа больного от операции или невозможности ее проведения из-за состояния пациента.

Целью лечения является как минимум остановка роста аденомы, уменьшение клинических проявлений, а так же возможное уменьшение размеров опухоли. Кроме того, отсутствуют риски, связанные с непосредственным хирургическим вмешательством. С помощью планирующей системы и позиционирующей системы возможно проводить очень точное облучение опухоли (точность около 1 мм), избегая повреждения важных отделов мозга.

Клиническое улучшение наступает обычно как минимум через 6 месяцев.

Пример лечения

Протонная конформная лучевая терапия негорманальноактивной аденомы гипофиза – слева план облучения, в центре МРТ с контрастом до лечения и справа через 1 год после лечения – значительное уменьшение опухоли.

 
< Пред.   След. >