Кавернозные ангиомы (каверномы)

Общая информация

Кавернозные мальформации (каверномы, кавернозные ангиомы, гемангиомы) – порок развития сосудов головного мозга с медленным кровотоком, по своему строению напоминающие тутовую ягоду. Как правило, кавернозные мальформации проявляются эпилептическими припадками (как судорожными так и бессудорожными), кровоизлияниями в мозг и/или прогрессирующей неврологической симптоматикой, что представляет существенный риск не только для здоровья, но и для жизни больного.

Поступившему в отделение хирургии сосудов головного мозга больному проводят комплексное обследование, включающее магнитно-резонансную томографию (МРТ) и магнитно-резонансную ангиографию (МРА), компьютерную томографию (КТ), электроэнцефалографию (ЭЭГ) и только в некоторых случаях дигитальную церебральную ангиографию. Результаты обследования позволяют определить показание к операции – микрохирургическому удалению кавернозные мальформации, или применить радиохирургический метод лечения. Следует отметить, что наиболее благоприятных результатов лечения удаётся достичь при раннем обращении больного к врачу.

Виды лечения

Хирургическое удаление является основным методом лечения симптоматических кавернозных мальформаций. После операции устраняется масс-эффект, уменьшается частота эпиприступов и, главное, наступает немедленная защита от последующих кровоизлияний. Однако при локализации новообразования в труднодоступных глубоких отделах мозга операция может вызвать серьезные неврологические нарушения.

Также хирургическое удаление невозможно при множественных новообразованиях или у пожилых пациентов.

Протонная терапия

Протонная терапия является основным методом лечения при невозможности хирургического удаления или отказе больного от операции. Целью протонной терапии кавернозных мальформаций является достижение облитерации новообразования и защита от последующих кровоизлияний. С помощью планирующей системы и позиционирующей системы возможно проводить очень точное облучение опухоли (точность около 1 мм), избегая повреждения важных отделов мозга.

Эффект от лечения наступает в сроки от 5 до 90 месяцев. Полная облитерация новообразования достигается в 70 % случаев.

Пример лечения

План протонной «радиохирургии» каверномы околостволовой локализации – слева; МРТ с контрастом до лечения и через 3 мес после – полная резорбция каверномы.